Ohne einen sicheren Knoten ist jede Naht wertlos – der Instrumentenknoten (auch maschineller Knoten genannt) ist dabei die in der Praxis am häufigsten verwendete Technik, weil er auch mit kurzen Fadenenden zuverlässig funktioniert.
Was ist ein Instrumentenknoten?
Beim Instrumentenknoten wird der Faden statt mit den Fingern mit dem Nadelhalter geführt und verknotet. Er kommt häufig bei Hautnähten zum Einsatz und benötigt deutlich weniger Nahtmaterial als der von Hand geknotete Knoten, da die kurzen Fadenenden ausreichen.
Schritt-für-Schritt-Anleitung
- Nadelhalter positionieren: Den Nadelhalter mittig zwischen den beiden Fadenenden halten.
- Schlaufe legen: Den langen Fadenanteil ein- bis zweimal um den Nadelhalter wickeln.
- Kurzes Ende fassen: Mit der Spitze des Nadelhalters das kurze Fadenende greifen und durch die Schlaufe ziehen.
- Ersten Knoten festziehen: Beide Enden gleichmäßig gegenläufig anziehen, sodass ein flacher, symmetrischer Knoten entsteht.
- Gegenknoten setzen: Den Vorgang in umgekehrter Wickelrichtung wiederholen – die Fadenenden liegen danach auf der jeweils gegenüberliegenden Seite.
- Wiederholen: Je nach Nahtmaterial insgesamt drei bis vier Knoten setzen; Fachliteratur nennt mindestens drei gegenläufige Schläge als Voraussetzung für volle Knotenfestigkeit.
Schifferknoten statt Schiebeknoten: der häufigste Anfängerfehler
Werden beide Teilknoten in dieselbe statt in wechselnde Wickelrichtung gesetzt, entsteht kein sicherer "Schifferknoten" (zwei gegenläufige Schlingen), sondern ein sogenannter Schiebeknoten – dieser kann sich unter Zug wieder lösen oder verrutschen. Die wechselnde Wickelrichtung ist deshalb der wichtigste Punkt der gesamten Technik.
Wie viele Knoten sind sicher genug
Bei den meisten monofilen Materialien reichen drei bis vier Knoten für einen sicheren Verschluss, bei glatterem geflochtenem Material teilweise weniger. Im Zweifel gilt: lieber ein Knoten mehr als einer zu wenig, da sich lösende Knoten eine häufige Ursache für Nahtversagen sind.
Fazit
Der Instrumentenknoten ist eine reine Wiederholungstechnik – wer ihn isoliert am Knotenbrett übt, bevor er in eine komplette Naht eingebaut wird, lernt ihn meist deutlich schneller. Kombiniert mit der Einzelknopfnaht ergibt sich daraus die vollständige Grundtechnik jeder chirurgischen Naht.
Häufige Fragen
Instrumentenknoten oder Handknoten zuerst lernen?
Für den chirurgischen Alltag ist der Instrumentenknoten relevanter und in der Regel der sinnvollere Einstiegspunkt.
Wie viele Knoten braucht ein sicherer Verschluss?
Meist drei bis vier, abhängig vom verwendeten Nahtmaterial – mindestens drei gegenläufige Schläge gelten als Voraussetzung für volle Festigkeit.
Welches Instrument eignet sich am besten?
Ein Nadelhalter mit sauber schließender Spitze, wie er auch für die übrigen Nahttechniken verwendet wird.
Warum löst sich mein Knoten manchmal wieder?
Meist, weil beide Teilknoten in dieselbe statt in gegenläufige Richtung gewickelt wurden – dann entsteht ein Schiebeknoten statt eines sicheren Schifferknotens.
Dieser Artikel dient ausschließlich Informations- und Ausbildungszwecken und ersetzt keine praktische Anleitung durch qualifiziertes Fachpersonal. Trotz sorgfältiger Recherche kann keine Gewähr für Vollständigkeit oder Aktualität übernommen werden. Die Anwendung am Patienten darf ausschließlich unter fachlicher Anleitung und Aufsicht erfolgen.
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Quellen und weiterführende Literatur
- Freie Universität Berlin, Fachbereich Veterinärmedizin, Veterinary Skills Net: A3 Chirurgischer Instrumentenknoten (SOP). vetmed.fu-berlin.de
- DocCheck Flexikon: Chirurgischer Knoten. flexikon.doccheck.com/de/Chirurgischer_Knoten
- Marienhospital Stuttgart, Klinik für Gefäßchirurgie: Eine kleine Knotenlehre, Dr. K. Klemm. marienhospital-stuttgart.de
